Suena Pichincha Formulario

¡¡¡ Antes de llenar el formulario lea las Bases del Concurso y descargue el Formato de Autorización !!!.

Llene todos los campos obligatorios (*)

¡OJO! Los participantes deberán adjuntar un oficio en el que cada padre de familia, deberá indicar que autoriza a su hijo(a) a participar en el Concurso Suena Pichincha; En el documento deberá constar la firma respectiva, con la cédula de identidad.

Nombre del Representante de la propuesta musical(*)
Por favor escriba su nombre completo.

E-mail(*)
Digite bien su correo electrónico.

Teléfono Representante de la propuesta musical(*)
Ingrese su Número de Teléfono

Teléfono del Participante
Ingrese su Número de Teléfono

Nombre de la Banda o Solista(*)
Escriba el nombre de la Banda

Nombre de la Institución Educativa(*)
Escriba el nombre de la Institución Educativa

Provincia(*)
Ingrese el Nombre de la Provincia

Cantón(*)
Ingrese el nombre del Cantón

Nombre de los Integrantes con Cédula
Entrada no válida

Link del Video(*)
Ingrese el link del video

Autorización Padres(*)
Entrada no válida

Adjunte el archivo de autorización en formato pdf max 300 KB

Antispam(*)
Antispam
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Este formulario será enviado al mail que consta en las bases del concurso, no hace falta volverlo a enviar.

Gracias por su participación

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